Migræne, menstruation og graviditet – hormonernes rolle

Hormonerne ændrer sig gennem menstruationscyklussen, i graviditeten og omkring overgangsalderen, og mange kvinder med migræne oplever, at anfaldene hænger sammen med de perioder. Siden er en generel beskrivelse og ikke rådgivning. Alt, der handler om den enkeltes situation, hører hjemme hos læge eller jordemoder.

Kort fortalt

• Migræne er hyppigere hos kvinder end hos mænd fra puberteten, og WHO peger på, at hormoner muligvis spiller en rolle.
• Nogle kvinder har anfald omkring menstruationen. Det kaldes menstruationsmigræne.
• I graviditeten kan anfald aftage hos nogle, men ny eller kraftig hovedpine skal vurderes af jordemoder eller læge samme dag.
• Spørgsmål om hormonel prævention og migræne med aura drøftes med lægen.

Hvorfor taler man om hormoner?

Før puberteten er drenge og piger ramt lige ofte. Efter puberteten har kvinder oftere og kraftigere anfald, især migræne uden aura. Migræne begynder ofte i tiden efter første menstruation. Ifølge Wikipedia hænger forekomsten af migræne uden aura tæt sammen med udsving i østrogen, både måned for måned og gennem livet. Hormonelle udsving er desuden den faktor, som kvinder hyppigt nævner som udløser, se udløsende faktorer.

Hormoner er altså én af flere brikker. De forklarer ikke hele billedet, og det er forskelligt, hvordan den enkelte kvinde oplever det.

Migræne omkring menstruationen

En typisk cyklus er cirka 28 dage, regnet fra første blødningsdag til første blødningsdag i næste cyklus. Wikipedia beskriver to former for menstruationsmigræne:

• Ren menstruationsmigræne: Anfaldene kommer kun omkring menstruationen. Det gælder et mindretal af kvinder med migræne.
• Menstruationsrelateret migræne: Anfaldene kommer i hele cyklussen, men oftere omkring menstruationen. Det gælder cirka en fjerdedel af kvinder med migræne.

Anfaldene ligger typisk fra to dage før til tre dage efter, at blødningen begynder, og mønstret skal gå igen i mindst to ud af tre cyklusser. For at stille diagnosen skal anfaldene følges i mindst tre måneder, og her kan en hovedpinedagbog bruges. Menstruationsmigræne er oftest uden aura, og anfaldene kan vare længere og give mere kvalme end andre migræneanfald. Hvad aura er, og at den kan optræde uden hovedpine, står under aura migræne uden hovedpine.

Den præcise årsag er ikke fastslået. Et fald i østrogen omkring menstruationen er blevet forbundet med anfaldene, men det er ikke en færdig forklaring.

Migræne ved ægløsning

Ægløsningen ligger midt i cyklussen. For de fleste går der cirka 14 dage fra ægløsning til næste menstruation. Hormonerne ændrer sig også her, og nogle kvinder beskriver anfald omkring ægløsningen. De kilder, som siden bygger på, giver ikke tal for, hvor mange det gælder, så der kan ikke siges noget sikkert om det. Ikke al hovedpine i cyklussen er migræne, og spændingshovedpine er også almindelig, se migræne eller spændingshovedpine.

Hormonel prævention

Østrogen kan også falde, når tilførsel af østrogen stopper, fx ved ophør med hormonel prævention, og Wikipedia nævner, at det kan udløse menstruationsmigræne hos nogle.

For kvinder med migræne med aura beskriver Wikipedia en øget risiko for blodprop i hjernen og en højere risiko, hvis der samtidig bruges hormonel prævention med østrogen. Det er et emne, der hører hjemme i en samtale med lægen, som kender ens samlede situation, før man vælger eller ændrer prævention. Her gives ingen anbefalinger.

Migræne og graviditet

Ifølge Wikipedia kan migræneanfald aftage eller holde op i graviditetens andet og tredje trimester. Det gælder ikke alle, og kilderne siger intet om første trimester eller om tiden efter fødslen.

Hovedpine i graviditeten er ikke altid migræne. Svangerskabsforgiftning opstår efter 20. graviditetsuge, og kraftig hovedpine, synsforstyrrelser, smerter i den øverste del af maven og hævelse af ansigt eller hænder hører til de symptomer, som Wikipedia nævner. Derfor skal ny, kraftig eller anderledes hovedpine i graviditeten vurderes af jordemoder eller læge samme dag, også hvis man tidligere har haft migræne. Følges hovedpinen af synsforstyrrelser, smerter øverst i maven eller hævelse af ansigt eller hænder, så kontakt fødestedet, jordemoder eller læge med det samme.

Ring 112 ved pludselig, voldsom hovedpine, krampeanfald, lammelser, forvirring eller påvirket bevidsthed. Alt om, hvad man kan og ikke kan i graviditeten, afgøres sammen med læge eller jordemoder.

Overgangsalderen

Menopausen indtræffer normalt mellem 45 og 55 år, og tiden op til den kaldes perimenopause. Ifølge Wikipedia er migræne mest udbredt i perimenopausen og aftager hos mange efter menopausen. Det er et generelt mønster, ikke noget, der gælder for alle.

Tal med din læge

Tal med egen læge, hvis anfaldene ændrer sig omkring menstruation, graviditet eller overgangsalder, eller hvis der er spørgsmål om hormonel prævention. Se udredning af migræne og hvornår skal man søge læge. Uden for lægens åbningstid kan lægevagten kontaktes.