Hvornår skal man søge læge – og hvornår skal man ringe 112?

Migræne regnes for en primær hovedpinelidelse: Hovedpinen er selve sygdommen og ikke tegn på noget andet. Andre hovedpiner kan skyldes alvorlig sygdom, og nogle tegn kræver hjælp med det samme. Siden her sorterer tegnene i tre trin: ring 112, kontakt lægen eller lægevagten samme dag, og bestil tid hos egen læge.

Kort fortalt

• Ring 112 ved hovedpine sammen med lammelser, talebesvær, synstab, forvirring, kramper eller feber med nakkestivhed, ved pludselig, voldsom hovedpine og ved hovedpine, der tager til efter et slag mod hovedet.
• Kontakt lægen eller lægevagten samme dag ved et anfald, der varer langt over det sædvanlige, eller ved en hovedpine, der tydeligt adskiller sig fra den, du plejer at have.
• Bestil tid hos egen læge ved ny eller vedvarende hovedpine, ved ændret mønster og ved hovedpine, der gradvist forværres over uger.
• Er du i tvivl om, hvor alvorligt det er, så ring 112. Det er bedre at blive vurderet end at vente.

Er migræne farligt?

Svaret afhænger af, hvad hovedpinen skyldes. Migræne er en kendt hovedpinesygdom med tilbagevendende anfald, som kan være kraftige og påvirke hverdagen. Den engelske Wikipedia skriver, at over 90 % af hovedpinerne er primære, altså ikke forårsaget af en anden sygdom, og at kun en lille andel af dem, der søger akut hjælp for hovedpine, har en alvorlig underliggende årsag (anslået 1-5 %).

Det er netop de få tilfælde, der gør det vigtigt at kende advarselstegnene. Symptomer som lammelser, pludselig voldsom hovedpine eller feber med nakkestivhed er ikke typiske for et almindeligt migræneanfald og bør ikke afventes hjemme. Om migræne med aura er forbundet med særlige risici, kan du læse under migræne med aura.

Ring 112, hvis …

Ring 112, hvis hovedpinen kommer sammen med eller udvikler sig til noget af følgende:

• pludselig, voldsom hovedpine, du ikke kender fra tidligere, fx som et tordenskrald eller den værste hovedpine nogensinde
• lammelse eller kraftnedsættelse i ansigt, arm eller ben, eller svaghed i den ene side af ansigtet, så munden virker skæv
• talebesvær eller pludselige sprogforstyrrelser, fx svært ved at finde ord eller usammenhængende tale
• pludseligt synstab eller udfald i en del af synsfeltet
• forvirring, nedsat kontakt eller bevidstløshed
• kramper
• høj feber og nakkestivhed, eventuelt med kvalme, lysfølsomhed eller et udslæt, der ikke forsvinder, når man trykker på det
• hovedpine efter et slag mod hovedet, der tager til eller følges af gentagne opkastninger, eller hvis personen er svær at vække, omtåget eller ikke kan huske helt basale ting

Sundhed.dk nævner 112 direkte ved hovedpine med lammelser eller taleproblemer, ved tegn på blodprop eller blødning i hjernen og ved bevidsthedspåvirkning efter et slag mod hovedet. Ved pludselig, voldsom hovedpine, ved forvirring og ved mistanke om hjernehindebetændelse beskriver Patienthåndbogen, at man skal have lægehjælp med det samme. Ring derfor 112 i de tilfælde.

Er du i tvivl om, hvor alvorligt det er, så ring 112. Det gælder også, hvis du tror, at det er aura, men symptomerne kommer pludseligt i stedet for at brede sig gradvist over nogle minutter. Vent ikke på, at det går over.

Kontakt lægen eller lægevagten samme dag

Her er det ikke nødvendigvis en nødsituation, men der er grund til at få en vurdering samme dag. Kontakt egen læge, og uden for lægens åbningstid lægevagten.

• Aura for første gang eller aura, der ændrer sig, også aura uden hovedpine og også selv om symptomerne er gået over, når symptomerne har bredt sig gradvist over nogle minutter. Kom de pludseligt, så ring 112. Aura uden hovedpine er omtalt under aura migræne uden hovedpine.
• Et migræneanfald, der varer mere end 72 timer, eller opkastninger, så du ikke kan holde på væske. Engelsk Wikipedia beskriver, at sådan et langvarigt anfald kan give udtørring og i nogle tilfælde gøre det nødvendigt at komme på skadestue eller sygehus.
• En hovedpine, der adskiller sig tydeligt fra dem, du plejer at have, og som gør dig bekymret.

Lægevagten uden for åbningstid

I Region Hovedstaden er lægevagten tilgængelig på telefon 1813. De øvrige regioner har egne telefonnumre til lægevagten, så ring til lægevagten i din region. Find nummeret på din regions hjemmeside. Bliver symptomerne værre, mens du venter, eller dukker et af tegnene fra 112-listen op, så ring 112.

Bestil tid hos egen læge, hvis …

Sundhed.dk beskriver, at vedvarende eller tilbagevendende hovedpine bør vurderes af en læge. Lægen kan undersøge, om der ligger en anden årsag bag. Kontakt egen læge fx ved:

• ny hovedpine, du ikke har haft før, især hvis den begynder efter 40-årsalderen
• hovedpine, der forværres over uger
• ændret mønster, fx hyppigere eller kraftigere anfald end tidligere
• smertestillende medicin mange dage om måneden. Patienthåndbogen beskriver, at hyppig brug af smertestillende selv kan give hovedpine, og at man skal tale med lægen, hvis man har brug for mere medicin end normalt
• anfald, der ikke passer med den plan, du har aftalt med lægen, eller som kommer hyppigere end før
• ny hovedpine hos en person med kræft eller hiv, som Lægehåndbogen regner blandt alarmsymptomerne
• hovedpine, der fylder meget i hverdagen, fx fører til fravær fra arbejde eller skole

Du behøver ikke vide, hvilken type hovedpine du har, før du kontakter lægen. Forskellen på migræne og spændingshovedpine er lægens opgave at vurdere.

Forbered dig til besøget

En hovedpinedagbog gør det lettere at beskrive, hvor ofte hovedpinen kommer, og hvordan den forløber. Skriv også ned, hvornår den første hovedpine opstod, om nogen i familien har migræne, og hvilke symptomer der følger med. Hvad der sker ved en undersøgelse, står på siden om udredning af migræne. Et overblik over emnet finder du på forsiden om migræne.

Tal med din læge

Siden her er generel information og kan ikke vurdere din hovedpine. Har du spørgsmål eller bekymringer, så kontakt din egen læge. Ved akutte tegn ringer du 112.