Migræne deles i to hovedformer: migræne uden aura og migræne med aura. Forskellen er, om anfaldet indledes eller ledsages af forbigående neurologiske symptomer, oftest synsforstyrrelser. Ved migræne med aura ligner hovedpinen ofte den ved migræne uden aura, men den kan også være mildere eller helt udeblive.
Kort fortalt
- Uden aura: hovedpine og ledsagesymptomer, men ingen aura.
- Med aura: forbigående symptomer, typisk 5-60 minutter, oftest fra synet.
- Hovedpinefasen varer i begge former typisk 4-72 timer.
- Ny eller ændret aura bør vurderes af lægen eller lægevagten samme dag. Ved lammelser, talebesvær eller pludseligt synstab: ring 112.
De to hovedformer
Lægerne bruger den internationale klassifikation af hovedpinesygdomme (ICHD-3). Diagnosen stilles af en læge ud fra beskrivelsen af anfaldene, og kriterierne nedenfor er kun en forklaring af, hvordan diagnosen er bygget op.
Migræne uden aura
Ifølge de kendte kriterier (ofte kaldet „5-4-3-2-1“) kræver diagnosen:
- mindst fem anfald
- hovedpine, der varer 4-72 timer
- mindst to af disse fire kendetegn: ensidig smerte, pulserende smerte, moderat til svær intensitet, forværring ved almindelig fysisk aktivitet
- mindst ét ledsagesymptom: kvalme og/eller opkast, eller både lys- og lydfølsomhed
Migræne med aura
Her er det ifølge engelsk Wikipedia nok med to anfald. Aura er forbigående symptomer, som typisk varer 5-60 minutter og kommer før eller sammen med hovedpinen. Den efterfølgende hovedpine ligner ofte migræne uden aura, men kan også være mild og uden ledsagesymptomer. Omkring 30 % af dem, der har migræne, oplever aura.
Hvad er aura?
Aura er forbigående forstyrrelser i nervesystemet. WHO beskriver dem som reversible, dvs. at de forsvinder igen. Symptomerne breder sig typisk gradvist over minutter. De kan være af flere slags:
- Synet er det almindeligste. Det kan være flimren, takkede zigzaglinjer, lysglimt eller blinde pletter. Flimmeret starter ofte nær midten af synsfeltet og breder sig udad.
- Følesansen kan give snurren eller prikken, som ofte begynder i hånd og arm og breder sig op mod ansigtet, nogle gange fulgt af følelsesløshed.
- Tale og sprog kan påvirkes, så det er svært at finde ord, eller talen bliver utydelig.
- Svimmelhed og sjældnere kraftnedsættelse forekommer også. Kraftnedsættelse på den ene side af kroppen hører til den sjældne form hemiplegisk migræne, som du kan læse om under typer af migræne.
Mange oplever mere end én type aura i samme anfald, ofte efter hinanden. Aura kan også optræde uden hovedpine. Det er beskrevet på siden om aura uden hovedpine.
Hvor længe varer aura?
Typisk 5-60 minutter. Dansk Wikipedia beskriver det som en halv til en hel time, hvorefter auraen forsvinder helt. Varer symptomerne markant længere end en time, eller forsvinder de ikke helt, så kontakt lægen samme dag, og ring 112 ved lammelse, talebesvær eller synstab.
Sammenligning
| Kendetegn | Uden aura | Med aura |
|---|---|---|
| Aura | Nej | Ja, forbigående |
| Antal anfald til diagnose | Mindst fem | Mindst to |
| Auraens varighed | Ikke relevant | Typisk 5-60 min. |
| Hovedpinefasen | Typisk 4-72 timer | Ofte som uden aura, men kan være mildere |
| Andel af dem med migræne | Flertallet | Ca. 30 % |
Inddelingen gælder det enkelte anfald, og nogle har anfald af begge former.
Er migræne med aura farligt?
Aura er i sig selv forbigående og går over igen. Alligevel bør den tages alvorligt, af to grunde:
- Symptomerne kan ligne dem ved andre alvorlige tilstande, fx blodprop i hjernen. Derfor skal nye eller ændrede symptomer vurderes af en læge.
- Engelsk Wikipedia beskriver, at migræne med aura hænger sammen med en øget risiko for blodprop i hjernen, mens migræne uden aura ikke ser ud til at gøre det. Sammenhængen gælder på gruppeniveau og siger ikke noget om den enkelte. Nævn derfor din aura for lægen, som kan vurdere din samlede situation.
Hvordan hovedpinen og de øvrige symptomer opleves, kan du læse om på siden om symptomer på migræne.
Hvornår skal ny aura undersøges?
Kontakt lægen eller lægevagten samme dag, hvis:
- du oplever aura for første gang
- auraen ændrer sig, fx nye symptomer, andre mønstre eller længere varighed
- du får aura første gang i voksenlivet, især i højere alder
Ring 112, hvis symptomerne kommer pludseligt i stedet for at brede sig gradvist, eller hvis du får lammelse eller kraftnedsættelse, talebesvær, skæv mund, pludseligt synstab på ét øje, kramper, påvirket bevidsthed, pludselig og voldsom hovedpine eller hovedpine med feber og nakkestivhed. Læs mere under hvornår skal man søge læge.
Tal med din læge
Spørgsmål om behandling og medicin besvares ikke her. De hører hjemme hos din egen læge, som også kan henvise til udredning. Se hovedsiden om migræne for et overblik over sitets sider.
Ring 112 ved pludselig, meget voldsom hovedpine, lammelser, talebesvær eller påvirket bevidsthed. Uden for lægens åbningstid: lægevagten, i Region Hovedstaden Akuttelefonen 1813.
Spørgsmål og svar
Hvad er migræne med aura?
Migræne med aura er en form for migræne, hvor forbigående neurologiske symptomer, oftest synsforstyrrelser, kommer før eller sammen med hovedpinen. Auraen varer typisk 5-60 minutter og går over igen.
Hvor længe varer en aura?
Typisk 5-60 minutter. Varer symptomerne markant længere end en time, eller er de nye for dig, så kontakt lægen eller lægevagten samme dag.
Er migræne med aura farligt?
Selve auraen er forbigående, men symptomerne kan ligne dem ved andre alvorlige tilstande. Engelsk Wikipedia beskriver desuden en sammenhæng mellem migræne med aura og en øget risiko for blodprop i hjernen på gruppeniveau. Tal med din læge om det.